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全市首例“熊猫血”溶血新生儿被成功救治
作者:     加入时间:2019/11/26 8:34:43     来源:宣传科
        11月25日上午,全市首例“熊猫血”溶血新生儿从衢州市妇幼保健院新生儿科顺利出院。
 
 
        12天前,产妇小宁(化名)产下二胎女婴安安,由于小宁是罕见的RH阴性血型(熊猫血),安安出生后就发现有溶血反应,全身发黄,生命危急。所幸,经市妇保院新生儿科连同输血科及时处置与抢救,对安安进行了保命的全身大换血,使安安终获救治并平安出院。
       宝宝全身发黄 危在旦夕
        11月13日11时许,小宁在常山县妇保院产下女婴安安。宝宝出生后,一家人还来不及庆祝,医生就发现孩子有异常:肤色苍白,呼吸急促,全身皮肤发黄,一查血色素,远低于正常水平。
        考虑到产妇小宁是RH阴性血型,医生怀疑宝宝是新生儿溶血症,便马上联系联系市妇保院请求转院。
        市妇保院新生儿科主任甘景立接到电话后,立即与护士长张玉慧一起,坐上新生儿急救转运车将宝宝接到了市妇保院。进一步检查后,宝宝被确诊为Rh新生儿溶血症。
       “和ABO溶血相比,Rh新生儿溶血要凶险得多,进展也快,稍一抢救不当,患儿就很可能因心衰夭折。”甘景立说,作为衢州市新生儿急救中心,这也是该院新生儿科接诊的全市首例Rh新生儿溶血症。
       浑身换血两遍 渡过难关
       “如果我们动作慢一步,患儿体内红细胞就会不断地溶解破坏,血液中胆红素进行性增高,血色素进行性下降,换血是阻断病情的最有效手段。”甘景立深知要想换血,必须要拿到足够的Rh阴性“熊猫血”。
        经过输血科副主任胡晓玲紧急协调联系,库存紧张“熊猫血”要到第二天才能到位。甘景立马上对宝宝进行O型洗涤红细胞输血,缓解宝宝的贫血症状,并减缓黄疸指数升高。
        第二天晚上,市中心血站“熊猫血”送到病房。晚上8时,宝宝开始换血。
 
 
        给新生儿“换血”是一项技术含量很高的工作,在浙大儿院新生儿科常驻专家陈军津的带领下,全体医护人员一边从患儿的脐静脉放出血液,一边在其周围静脉同步输入新鲜的血液,每次20毫升,抽了二十多管。
       “我们一共给孩子换了540毫升的血,相当于把他全身的血换了2遍。”陈军津说。换血之后,患儿的黄疸指数逐渐下降,血红蛋白回升至正常范围。经过十多天的治疗,安安平安出院。
       溶血症风险随怀孕次数增加而递增
        为什么“熊猫血”妈妈们的二胎容易患溶血症呢?
        输血科副主任胡晓玲解释,在输血前检查时,检查ABO血型的同时也要检查RH血型。大部分人都是Rh阳性,只有极少数人为Rh阴性,所以也被称为“熊猫血”。新生儿溶血病一般特指母婴血型不合引起的胎儿或新生儿的免疫性溶血性疾病,抗原中的D抗原的免疫源性最强,是引起新生儿Rh溶血病的主要原因之一。Rh(D)阴性“熊猫血”的女性接受过Rh(D)阳性血液制品或者怀过Rh(D)阳性胎儿都有可能产生抗(D)抗体。特别是多次妊娠的Rh(D)阴性产妇,多次反复刺激母体,产生的抗(D)抗体增多,发生新生儿溶血的概率越大。
       大多数Rh溶血症患儿出生后24小时内出现黄疸并迅速加重。同时,重症Rh溶血患儿,出生后即可有严重贫血、水肿或伴有心力衰竭,肝脾也出现肿大。
       难道Rh阴性血的妈妈就不能生第二胎了吗?甘景立介绍,首先做好产前诊断,凡既往有不明原因的死胎、流产、新生儿重度黄疸史的孕妇及其丈夫均应进行ABO、Rh血型检查,不合者进行孕妇血清中抗体检测。Rh阴性孕妇在妊娠16周时应检测血中Rh血型系统抗体,而后密切随访。同时,积极做好产前干预,Rh阴性妇女在流产或分娩Rh阳性胎儿后,应尽早注射相应的抗Rh免疫球蛋白。

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