自从HPV（人乳头瘤病毒）疫苗在中国内地登陆以来，受到社会广泛关注，同时也困扰着成年女性。
成年女性接种HPV疫苗的必要性
高危型HPV感染是CIN（宫颈上皮内瘤变）及宫颈癌发生的主要危险因素，其中HPV16和18型是主要高危型，在宫颈癌病理中检出率非常高（70%以上）。
此外HPV52和58型在中国、东亚及亚洲宫颈癌病人中所占构成比明显高于全球其他地区，分别为6.5%和8.2%。高危型HPV还与阴道癌、外阴癌，口咽和肛门癌等相关。低危型的HPV6和11型致癌性不强，但却是尖锐湿疣的主要病因。大概80%的女性一生中至少感染一次高危型HPV，虽然说绝大多数HPV感染可以被人体自身免疫力清除掉，但是架不住感染的人多啊，持续感染就可能导致相关病变甚至进展为高级别病变。
中国国家癌症中心2018年最新发布的数据显示，全国新发宫颈癌10.6万例，死亡4.77万例。在女性所有的癌症排名中，宫颈癌发病率已上升至第六位，在15-44岁女性中排名更是排在第三位。
而且，研究显示中国女性感染HPV的年龄分布有“双峰”的特点：第一个高峰在“17-24岁”，第二个高峰在“40-44岁”。HPV在成年女性中的感染特征提示接种疫苗的必要性。
有过性生活史的女性接种是否有效
有过性生活就有感染HPV的风险，但不是必然的。所以性生活与否不是重点，重要的是HPV感染与否。从四价HPV疫苗的临床试验结果来看，感染过HPV又转阴的女性，越年轻接种疫苗的效果越好。
临床研究数据显示，在16-26岁既往感染过疫苗所含型别的女性，疫苗对HPV16/18型的CIN（任意级别）保护效力为100%，在24-45岁女性中，疫苗预防HPV16/18型在内的CIN等HPV相关病变的保护效力达66.9%。
如果正在感染HPV的话，疫苗对未感染的HPV亚型仍有预防作用，对正在感染的亚型没有治疗作用。如果从未感染过HPV，根据四价HPV疫苗中国的Ⅲ期临床研究数据显示，就算已经20-45岁，HPV疫苗对HPV16/18相关的CIN2+保护效力也可以达到100%。
不论是否感染HPV，ACIP均推荐至推荐年龄接种疫苗：因为疫苗可以提供针对尚未感染的HPV型别的保护。但是随着宫颈病变严重程度的增加，HPV16或18感染的可能性也在增加，疫苗接种的预期效益会降低。
几种HPV疫苗如何选择？
中国内地目前已经上市的三种HPV疫苗即九价HPV疫苗、二价HPV疫苗和四价HPV疫苗，三种疫苗包含的HPV基因型不同，保护范围略有不同。
根据中国内地获批的适应症年龄，可以根据自身的状况，遵循“知情同意，自愿自费”原则选择相应的疫苗。
我国成年女性HPV感染存在年龄分布的双高峰，且女性宫颈癌发病呈上升趋势和疾病负担较重，从发病机制、HPV流行型别、疾病负担和双峰流行的角度，结合疫苗在成年女性的临床研究数据，建议适龄女性尽早接种。
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